Caso inusual de difteria cutánea con compromiso mucoso y síndrome del vértex orbitario / Unusual clinical presentation of cutaneous diphteria with mucosal involvement and orbital Vertex syndrome

La difteria es una enfermedad prevenible por vacunas. En la actualidad existe un brote en nuestro país que se inició en abril de 2016. Desde entonces se han descrito casos en diferentes sitios del país predominantemente de la forma faríngea. La difteria cutánea no ha sido reportada en este brote. A nivel mundial el compromiso simultáneo en piel y mucosas, no ha sido descrito. La paciente cuya enfermedad describimos aquí es un caso de difteria de presentación atípica que se inicia con expresión cutánea y evoluciona a compromiso nasal, ocular y faríngeo con complicaciones severas en la órbita ocular expresadas como un síndrome del vértex orbitario, en una paciente con diabetes mellitus tipo 2 no controlada, que tuvo una evolución tórpida que la llevó a la muerte. Se revisa la literatura(AU)

Diphtheria is a vaccine-preventable disease. Actually, there is an outbreak in Venezuela since April 2016. Cases in different parts of the country have been described, predominantly pharyngeal. Cutaneous diphtheria has not been reported in this outbreak. The simultaneous presentation of the cutaneous form with mucosal involvement has not been described in the revised literature. We present a case of diphtheria with atypical presentation that begins with cutaneous expression and evolves to nasal, ocular and pharyngeal compromise with severe complications of the orbit, expressed in an orbital vertex syndrome in a patient with type 2 diabetes mellitus, who had a torpid evolution that led her to death. The literature is reviewed(AU)

Epidemiología de la difteria en México: investigación preliminar / Epidemiology of the diphteria in México: preliminary research

La difteria es una enfermedad infecciosa general, aguda y transmisible, localizada primariamente en las amigdalas, faringe, laringe o nariz y ocasionalmente en la piel y otras mucosas con repercusiones sistémicas. aunque la frecuencia de esta enfermedad ha disminuido considerablemente en muchos países, debido al mejoramiento de la inmunización activa, la presentación continua de casos y de brotes epidémicos en algunas partes señalan su importancia como problema de salud pública. La difteria fue registrada por primera vez en México en 1863. En el periodo de 39 años de 1896 a 1934 el total de las defunciones registradas por difteria en la ciudad de México, ascendió a 2025 y la tasa de mortalidad fluctúo alrededor de 7.4 a 15.3/100 mil habitantes. En los últimos 39 años (1941-1979) se modificaron 17 754 casos y la tasa de frecuencia anual disminuyó de 13.6 en 1941 a 0.01/100 mil en el último años citado. La tasa de mortalidad era de casi 5.9 en 1943, pero en el último decenio la tendencia ha sido progresivamente decreciente, de tal modo que, en 1979 se registraron sólo nueve casos y 57 defunciones. En 1985, ocurrieron cuatro casos en la ciudad de Ticul, Yucatán, con una defunción. Sin lugar a dudas, ha existido siempre subregistro de las notificaciones, aun cuando, la enfermedad ha sido muy grave, en especial entre los lactantes con difteria laríngea y miocarditis

Difteria en niños hospitalizados: Algunos aspectos clínicos y epidemiológicos con relación a la letalidad / Diphtheria in hospitalized children: some clinical and epidemiological aspects in relation to mortality

Del estudio prospectivo clínico y epidemiológico con relación a la letalidad, en 118 niños con difteria atendidos de 1975 a 1981 en el hospital Belen de Trujillo, se obtuvo una incidencia de 9.5 por 1000 hospitalizados de 0-14 años. La mayor frecuencia en el sexo masculino y en climas templados fueron poco significativos. Al ingreso, un tiempo de enfermedad mayor a dos días, edades menores a 6 años, procedencia sub-urbana, carencia de inmunización completa, formas clínicas faringo-amigdalares con compromiso laríngeo o no, toxemia evidente y cuello proconsular, significaron gravedad y riesgo. La seudomembrana estuvo presente en 94%, la fiebre en 86%, dolor de garganta, disfagia y adenopatía submaxilar en 60%, toxemia evidente en 55% y cuello proconsular en 35%, 80% del total de complicaciones fueron miocárdicas, 15.7% neurológicas y 4.3% trastornos hemorrágiperos, las primeras significaron gravedad y riesgo. La letalidad por difteria fue 12.7%